Как в Москве будет выглядеть профилактика ВИЧ

26.05.2010 на заседании Московской городской Думы единогласно был принят Закон «О предупреждении распространения на территории города Москвы заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», сообщает Пресс-центр Думы. В Москве на сегодня зарегистрировано около 30 тыс. ВИЧ-инфицированных. Темпы прироста инфицирования снижаются, считают депутаты. Для того, чтобы понять, насколько справедлива эта оценка, как всегда, нужно ответить на вопрос, действительно ли снижается количество случаев заражения, или просто обследуется меньшее количество москвичей, и особенно - представителей групп риска? Не берусь ничего утверждать, так как не нашел данных о количестве обследованных в этом году, чтобы сравнить их с предыдущими: последний отчет о состоянии здоровья москвичей на сайте Мосгордумы датирован 2008 годом, а аналитический материал о СПИДе - 2004 годом. Так что буду рад комментариям знающих ситуацию.

Закон закрепляет созданную в столице систему по выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных, которая уже действует на протяжении многих лет.  Т.е. финансироваться из бюджета будут те направления, которые финансировались и ранее:  
- предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку,
- безопасности донорской крови,
- программы первичной профилактики с элементами формированию социально ответственного поведения, основанного на моногамных отношениях и семейно-нравственных ценностях,
- бесплатное анонимное обследование на ВИЧ.

Не будут финансироваться программы вторичной профилактики - программы "снижения вреда" с обменом шприцев среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и бесплатным обеспечением презервативами рисковый групп и всего населения. Такие программы в РФ вообще редко финансируются из бюджета. Чаще всего такие программы поддерживают международные благотворительные организации, которые всегда имели большой интерес к Москве. Отныне только те неправительственные организации (НПО), которые работают в соответствии с названными принципами, и будут иметь возможность работать  в Москве. Не оочень понятно, почему бы не осуществлять обмен шприцев для ПИН, например, за деньги международных НПО. Вероятно, чтобы не шпионили. Этот мотив звучал уже неоднократно. Мало того, что деньги из буджета на "снижение вреда" не выделяются, так еще и при "несоответствии принципам" жизни сотрудничества  не будет.

Приоритетными направлениями профилактической работы в Законе названы пропаганда здоровой семьи и раннее выявление зараженных.  Закон декларирует постоянную работу по информированию населения о путях заражения ВИЧ-инфекцией и способах избежать заражения. Вполне актуально, учитывая плачевную статистику при отчете России в ООН по выполнению "Декларации о приверженности делу борьбы со ВИЧ/СПИДом": некоторые показатели осведомленности насления о путях передачи ВИЧ оказались на уровне африканских стран.

Полнотекстовый отчет выложил здесь. Есть подобные отчеты и за следующие годы. Выложу их чуть позже на той же странице. Ситуация к лучшему практически не меняется. И речь даже не о представителяхгрупп риска. Нормальная молодежь не в состоянии ответить, что при укусе комара ВИЧ не передается, а верность одному здоровому партнеру - хорошая защита. 

Профилактическая работа, сказано в Законе, будет проводиться в школах и высших учебных заведениях, в городских средствах массовой информации, через социальную рекламу. Факт специального образовательного процесса действительно необходим, поскольку сегодня ВИЧ-инфекция вышла за пределы групп риска: если раньше основным путем передачи ВИЧ был инъекционный путь, то в настоящее время основным путем является половой (гетеросексуальный).

Вынужден не согласиться только с некоторыми деталями намеченной профилактической программы. Выпущенные за счет городского бюджета информационные материалы не будут включать информацию "вводящую аудиторию в заблуждение относительно гарантии защиты от ВИЧ-инфекции при использовании механических средств контрацепции" то есть, презервативов. Как справедливо подмечено на сайте "Медновости", "никто и никогда всерьез на сомневался в том, что соблюдение супружеской верности и отказ от беспорядочных сексуальных контактов могут лишь способствовать снижению заболеваемости ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем. Другой вопрос в том, существуют ли меры, способные повысить число верных супругов и целомудренных юношей и девушек. 

Первые опыты в этом отношении были проведены в США – с 1996 года в этой стране началось федеральное финансирование образовательных программ по пропаганде целомудрия среди американских школьников. Право на государственное финансирование получали образовательные программы, направленные на профилактику половых инфекций и ранних беременностей среди подростков посредством распространения знаний о тяжких последствиях раннего начала половой жизни, а также о преимуществах моногамных отношений и воздержания от интимной жизни до вступления в брак. При этом школьникам не рассказывали о правилах безопасного секса, и, наоборот, заостряли их внимание на том, что средств, дающих стопроцентную гарантию от нежелательной беременности или инфекций, не существует. 

Первоначально к программе подключились все американские штаты за исключением либеральной Калифорнии. Впрочем, после появления первых исследований, которые показали, что обученные целомудрию школьники начинают половую жизнь не позже своих сверстников, имеют в среднем столько же половых партнеров, но при этом значительно хуже разбираются в средствах контрацепции и путях передачи половых инфекций, интерес к таким экспериментам в США пошел на спад. Делу не помогли усилия администрации Джорджа Буша, допустившего к реализации программ негосударственные, в основном религиозные, организации, а также, вопреки протестам международных благотворительных организаций и ученых, законодательно закрепившему значительную часть средств, выделяемых на борьбу с эпидемией СПИДа в мире, на пропаганду целомудрия и воздержания в Африке.

В настоящее время программы воздержания продолжают поддерживать 25 американских штатов, однако объем их финансирования неуклонно сокращается. Большим доверием в США пользуются смешанные программы, в которых подчеркивается позитивная роль воздержанности в сексуальной сфере, однако уделяется внимание и контрацепции, и безопасному сексу. 

Однако московские власти, несколько лет назад взявшие на вооружение тактику американской сексуальной контрреволюции, останавливаться пока не намерены. И, судя по имеющейся информации, выбирают за образец самый радикальный вариант в целом показавшей свою неэффективность американской программы - воздержание минус контрацепция.

Также стоит добавить, что стартовые условия для подобных начинаний в России значительно хуже, чем в США. Проповедь целомудрия и воздержания имеет большие шансы на успех у религиозных слушателей. Однако по уровню религиозности США приближаются к странам Латинской Америки, тогда как ситуация в России значительно ближе к религиозно индифферентной Западной Европе. А если учесть традиционно низкий уровень доверия учеников к учителям в российских школах, то можно предположить, что запланированные московскими властями «уроки моногамии» скорее приведут не к желаемому, а к диаметрально противоположному эффекту. А это, при росте роли гетеросексуального пути передачи ВИЧ, отказе от программ снижения вреда и продолжающейся войне с презервативами и безопасным сексом, может привести к катастрофическим последствиям".

В общем-то, сказано так, что добавить больше нечего.