С 1 июля 2010 года в России в соостветствии с приказом Минсоцздравразвития начался выпуск новых автомобильных аптечек, из которых по сравнению с предыдущим стандартом 1996 года, исчезли все лекарственные препараты (анальгин, аспирин, валидол, нитроглицерин, уголь активированный, корвалол, зеленка, нашатырный спирт), зато появилось много бинтов (6 видов) и лейкопластырей (3 вида). Также в состав новой аптечки входят медицинские салфетки, ножницы, перчатки и устройство для проведения искусственного дыхания "рот в рот".




Многие врачи не согласны с новым составом аптечки. В частности, его критиковал Леонид Рошаль, председатель комиссии Общественной палаты РФ по здравоохранению. Он заявил, что содержимое аптечки не соответствует ее назначению как по составу, так и по качеству медикаментов. Аптечки все же должны содержать минимальный набор медикаментов, от наличия которых "может зависеть жизнь пострадавшего или улучшение его самочувствия". Кстати, именно после его критики состава аптечки и произошел его пересмотр. Но сделать это по-человечески не смогли.

Критиковал состав новой аптечки и Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) "Защита". Заместитель директора цетра Леонид Борисенко говорит, с их помощью даже опытному врачу будет сложно оказать первую помощь пострадавшему в ДТП. В качестве примера представители центра приводят:

- жгут, который предназначен для проведения внутривенных инъекций, но не подходит для остановки кровотечений,
- гибкие пластиковые ножницы, которыми невозможно разрезать ни бинт, ни одежду. 

Т.е. подход к комплектации аптечки как всегда формальный.


В свою очередь, Минздравсоцразвития свой новый перечень объясняет следующими соображениями. Во-первых, первую помощь предстоит оказывать неспециалистам, которые не в состоянии уверенно определить наличие показаний и противопоказаний к применению препаратов. Во-вторых, "при ДТП главным фактором, приводящим к смерти или тяжелому состоянию пострадавшего, является кровотечение", поэтому количество перевязочных материалов увеличено. В-третьих, температура в автомобиле может колебаться от – 40 до +55 градусов по Цельсию, что совершенно не подходит для хранения лекарственных средств. В-четвертых, "входящие в состав аптечки старого образца анальгин, ацетилсалициловая кислота, активированный уголь, валидол, нитроглицерин, корвалол, раствор аммиака и раствор бриллиантовой зелени не имеют никакого отношения к оказанию помощи пострадавшим в ДТП и не влияют на смертность". И, в-пятых, "идеология комплектации аптечек аналогична опыту развитых зарубежных стран".

Кроме того, министерство заявляет, что утвержденный состав является необходимым минимумом, и никто не препятствует водителю "по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования". Правда, оказывать этими средствами первую помощь пострадавшим "по своему усмотрению" автомобилистам, видимо, все же не рекомендуется. Минздравсоцразвития также подчеркивает, что стоимость новой аптечки - 60-100 рублей, а аптечки старой комплектации обходились дороже (около 350 рублей).

Не смотря на аргументированную позицию министерства, с критикой многих врачей все же трудно не согласиться. Ну вот почему бы не оставить в аптечке перекись водорода, например? Минимальную обработку раны может провести любой здравомыслящий человек. Кроме того, в отличии от йода, перекись не обожжет рану. Также были бы полезны и салфетки, пропитанные дезинфицирующим средством, кровоостанавливающая присыпка или салфетка, крем для ожогов. В состав перевязочного материала было бы неплохо включить трубчатый эластичный бинт или медицинскую косынку, которые вовсе не дороги и просты в использовании. Логика тут такова: подавляющее большинство водителей не владеют техникой наложения повязок. И если руку или ногу худо-бедно перевязать сможет каждый, то травмы головы и туловища могут вызвать определенные трудности.

Нельзя забывать и о том, что пострадавшему в ДТП, скорее всего, будет больно. Поэтому логично было бы включить в аптечку ненаркотический обезболивающий препарат посильнее, типа кеторолака или нимесулида. Он также пригодится и в ситуациях, когда, например, на трассе у водителя заболит голова или зуб. Эти состояния, конечно, не являются неотложными, но внимание к ситуации на дороге при них снижается. То же самое можно сказать и про кашель, насморк и понос, для борьбы с которыми существуют эффективные безрецептурные лекарства. А наличие таблеток нитроглицерина в каждом автомобиле может решить судьбу человека с развившимся в дороге инфарктом миокарда.

При ознакомлении с составом "западных" аптечек внимание привлекают два предмета, казалось бы, немедицинского назначения, с полезностью которых сложно поспорить. Это фонарик (далеко не все аварии происходят при свете дня) и небольшой пластиковый пинцет (им можно извлечь занозу, жало насекомого, клеща или, скажем, инородное тело из носа). Кстати, функции "устройства для проведения искусственного дыхания 'рот-устройство-рот'" во многиз заграничных аптечках выполняет салфетка из специального материала, служащая фильтром при проведении обычного искусственного дыхания "рот в рот".

Хотелось бы упомянуть еще об одном предмете, входящем в состав аптечки. Это "Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной)", которыми водитель должен руководствоваться при оказании помощи пострадавшему. Они содержатся в приложении №2 к приказу Минздравсоцразвития и выглядят так:

Несложно представить, насколько информативными окажутся эти рекомендации для водителя, когда-то "прослушавшего курс первой помощи" в автошколе, которому предстоит оказать неотложную (!) помощь человеку без сознания, с переломами или залитому кровью.

В развитых странах аптечки укомплектованы руководством по первой помощи, которое содержит четкие пошаговые иллюстрированные схемы действия при наиболее распространенных дорожных травмах и некоторых других состояниях.

Так что если вы намерены действительно помочь потенциальному пострадавшему в ДТП, лучше заранее озаботиться пополнением новой аптечки "по собственному усмотрению", а также пройти адекватный тренинг по первой помощи или положить в машину карманное руководство по ее оказанию.

В качестве критики можно отметить, что во многих странах, на опыт которых ссылается Минздравсоцразвития, наличие аптечки в автомобиле законами вообще не регламентируется. Тем не менее, рекомендации по ее составу и готовые аптечки в продаже в этих странах наличествуют, и минимальный набор лекарств в них содержится. Учитывая характер неотложных ситуаций, возникающих на дороге, присутствие в аптечке некоторых препаратов сложно назвать неоправданным.

Приятно то, что старые аптечки будут "действительны" до 31 декабря 2011 года. Но думаю, разумно будет возить с собой дополнительный набор медикаментов (нитроглицерин, обезболивающие посильнее, перекись водорода, йод, нашатырный спирт). А заодно научиться оказывать первую помощь.

По материалам medportal.ru.